“瘢痕妊娠”是指早孕期(孕12周前)受精卵着床,在原子宫剖宫产瘢痕处的一种少见异位妊娠。剖宫产瘢痕处的子宫肌层菲薄、瘢痕组织收缩力差,亦或随着孕周的增加,出现子宫破裂等, 即使少数成功妊娠至孕晚期者,也多伴有胎盘植入及凶险性前置胎盘等严重并发症。
济南艾玛妇产主任介绍:
同样都做过剖宫产术,再次怀孕为什么有的是瘢痕妊娠,有的就正常怀孕呢?
剖宫产瘢痕部位子宫内膜间质蜕膜缺乏或有缺陷,受精卵在此着床后,妊娠组织直接侵入子宫肌层,并不断生长,甚至穿透子宫肌层侵犯膀胱。
瘢痕妊娠会有什么临床表现?
临床上“瘢痕妊娠”早孕期无特异性的临床表现,部分患者可能会出现类似先兆流产的表现,如阴道少量流血、轻微下腹痛等,因此怀孕后出现腹痛、阴道出生应及时就诊。
那怎么诊断瘢痕妊娠?
临床上诊断“瘢痕妊娠”首选是超声检查,建议经阴道和经腹超声联合使用。
常常与难免流产、宫颈妊娠鉴别起来困难。必要时核磁检查(MRI)协助诊断,不仅可以帮助定位妊娠囊,更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系。
一旦确诊了瘢痕妊娠怎么办?
面对瘢痕妊娠一定要做到早发现,早诊断,早终止。一经确诊为瘢痕妊娠就应该立即终止妊娠。
根据瘢痕妊娠分型、HCG值、妊娠病灶大小及周围血运等情况采取不同的治疗方案,有经阴道瘢痕病灶切除术、经腹腔镜瘢痕病灶切除等微创手术,医生根据风险程度决定手术前是否行药物及子宫动脉栓塞等预处理。
济南艾玛妇产主任温馨提示:
1.无怀孕计划者,注意采取有效的避孕措施,以防意外妊娠情况发生。
2.分娩时,条件允许尽量选择阴道分娩,减少子宫瘢痕的发生。
3.剖宫产手术患者,再次怀孕后尽早进行超声检查,了解妊娠情况,高度重视孕囊位置及子宫肌层厚度等情况,以防止意外发生。
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