脐带脱垂是指在胎膜破裂情况下，脐带越过胎先露脱出于宫颈口外降至阴道内，甚至露于外阴部(显性UCP);或者在胎膜未破时，脐带位于胎先露前方或一侧(隐性UCP)，是严重威胁围产儿生命的产科急症之一。

　　济南艾玛妇产医院医生介绍：脐带脱垂的高危因素

　　自发性因素

　　包括胎位不正、羊水过多、早产、胎膜早破、多胎妊娠、胎儿奇形、脐带异常和胎儿体重<2500g等，主要特点是母儿因素影响胎先露衔接入盆，或者存在脐带异常。

　　医源性因素

　　包括胎先露未衔接时人工破膜，胎膜破裂后实施外倒转术，产时旋转胎头例如将枕后位转为枕前位，羊膜腔灌注，放置球囊促宫颈成熟等产科干预措施。主要特点是上述产科干预使得胎先露高浮，离开骨盆入口，或者造成破膜破裂。

　　脐带脱垂的急救处理

　　(一)诊断阈值

　　一旦发生UCP，应迅速、全面评估母儿状况，尽快决定适宜的分娩方式。

　　大多数情况下，剖宫产是救治UCP所采用的分娩方式。根据胎心率是否异常，决定剖宫产的紧急程度。一旦发生UCP且胎心率异常，考虑胎儿受累或可疑受累时，在不影响产妇安全的前提下，立刻启动1级剖宫产。

　　UCP发生的另一种情景是宫口已经开全且预计可以迅速、安全地经阴道娩出胎儿，可通过阴道分娩，此时往往需要阴道助产。在特定情况下，例如对于双胎之一发生的脐带脱垂，可以通过内倒转术后用臀助术娩出第二个胎儿。

　　(二)解除脐带受压

　　即使需要紧急剖宫产，也要在术前准备时，尽一切可能采取各种方法解除脐带受压，直至娩出胎儿，力争改善围产儿预后。由于缺乏足够的对照试验研究，故无法明确哪种方法更加有效。

　　体位管理法

　　包括胸膝卧位、Trendelenburg体位(仰卧头低脚高位)以及Sims体位(左侧卧位同时垫高左髋)，主要通过改变体位来预防或减轻脐带受压，从而有益于新生儿预后。但在转运过程中，建议孕妇使用Sims体位以保障转运安全。

　　宫缩抑制剂

　　可以作为缓解脐带压迫的辅助方法之一。目的是减少宫腔压力，缓解脐带遭受压迫的同时，增加胎盘灌注，从而改善新生儿预后。主要针对各种宫内复苏效果不佳或无效者，而胎心率持续异常显示胎儿持续受累的状况下，在积极术前准备的同时，可以考虑使用。

　　济南艾玛妇产医院医生特别提醒：

　　总之，脐带脱垂是导致围产儿严重不良预后的产科急症。

　　应针对高危因素做好预防措施，尤其是针对医源性因素，包括人工破膜和阴道检查时的注意事项。