有好多患者出现了反复妊娠丢失，医生就会让他去风湿免疫科查一下。患者就非常困惑：我怀孕为什么跟免疫相关呢?下意识觉得反复妊娠丢失可能就是跟内分泌相关，但是忽略了免疫因素。

　　济南艾玛妇产主任介绍：怀疑免疫因素，要做哪些检查?

　　抗核抗体

　　其实有很多抗体跟免疫病相关。但是有的患者并没有表现出免疫相关的症状，只是抗体是阳性的，这种就属于未分化的结缔组织病，还没有形成风湿病。

　　ANA 水平异常还可能影响母体凝血功能，使母-胎界面血液流变学发生改变，引起胎盘部位血管内微血栓形成，导致胎盘组织梗死，胎儿缺血缺氧而死亡。

　　一旦胚胎在体内死亡，会产生更多的抗体，这些抗体先在血液中产生，然后开始在淋巴系统和淋巴结聚集，使得下一次妊娠变得更加困难。如果胎停次数增加，这些抗体甚至会在子宫内大量存留，干扰下一次受孕。

　　抗磷脂综合征

　　它是免疫疾病里造成复发性流产的主要原因，以血液循环中存在可引起血栓，或病理妊娠等不良后果的抗磷脂抗体为主要特征，是一种系统性自身免疫性疾病。

　　抗磷脂抗体容易破坏血管的内皮细胞，造成胎盘的微血栓;同时可以损伤滋养细胞，造成滋养细胞的凋亡;还会激活补体，造成免疫的炎症，导致胎停育的而发生。

　　临床上诊断抗磷脂综合征，先查三个典型抗体：抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物。若有一个抗体为阳性，则可直接确诊。

　　甲状腺抗体

　　甲状腺抗体是自身免疫异常的标志物之一，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，这两个抗体也属于自身免疫病，

　　若抗体增高，可导致甲状腺免疫学损伤，引起甲状腺不足，孕妇对甲状腺激素需求增加，可导致不良妊娠，也会影响HCG，或直接损害胎盘组织。

　　很多患者在备孕期查甲功时，会忽略掉甲状腺抗体。常规甲功5项是不包含甲状腺抗体检查的，甲功7项才包含。在检查时要额外注意这一点。

　　血清细胞因子

　　包括白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子超家族等。

　　可引起子宫平滑肌收缩，使胚胎组织受到排斥;

　　可引起促凝血酶原的激活，导致胎盘血栓的形成;

　　可抑制黄体功能，导致子宫蜕膜细胞及绒毛滋养细胞等受到破坏或抑制;

　　可促进滋养细胞凋亡,导致胚胎停育;

　　在血清细胞因子检查中主要看肿瘤坏死因子，它可以造成组织的损伤和慢性炎症。

　　免疫球蛋白和补体

　　免疫球蛋白由负责体液免疫的b淋巴细胞产生，高免疫球蛋白血症提示体液免疫反应活跃，低补体与疾病活动性相关。

　　生殖免疫六项

　　包含抗精细胞抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养成细胞抗体、抗HCG抗体、抗卵巢抗体。这些抗体都会导致不孕、胚胎停育或者生化流产。

　　封闭抗体

　　封闭抗体是一个保护胚胎的抗体，正常状态下封闭抗体是阳性的。阴性时会阻断母儿之间免疫识别和免疫反应，也属于同种免疫异常。

　　济南艾玛妇产主任提醒：淋巴细胞亚群和NK细胞毒性

　　外周血的NK细胞如果比例增高，妊娠失败的风险就会增高。

　　血液当中对胚胎不利的一类NK亚群细胞主要聚集在着床周围并进入胎盘的组织，能够阻碍细胞的有丝分裂和胚胎着床，就会导致复发性流产、反复种植失败以及先兆流产。如果NK细胞毒性增高，也会造成不良的妊娠结局。