在实际的临床工作中，我们应该从哪些方面加强对妊娠期高血压疾病孕妇的管理，又该如何做到早期识别，准确评估和科学监管?今天就让我们一起来探讨，妊娠期高血压疾病孕期管理这个话题。

　　济南艾玛妇产主任介绍：子痫前期高危孕妇的血压管理

　　子痫前期高危孕妇具有子痫前期高危因素，如子痫前期病史、孕前糖尿病史、慢性肾炎病史、超重或肥胖、高龄、抗磷脂综合症、系统性红斑狼疮、易栓症、辅助生育技术和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症;

　　妊娠期动态评估由正常变为高危;

　　妊娠期间出现正常高值血压、白大衣高血压、隐匿性高血压、一过性高血压等。

　　子痫前期高危孕妇血压管理建议此类孕妇妊娠早，中，晚期各进行一次动态血压监测。

　　妊娠16周前开始口服低剂量阿司匹林(50-150mg/d)至分娩前。

　　鼓励孕妇进行家庭血压自测，适当增加孕期产检次数，以更好的掌握血压变化情况。

　　特殊类型高血压的管理

　　白大衣高血压和隐匿性高血压均为妊娠20周前出现的血压升高。目前研究认为，降压药并未能使这两类高血压患者从中获益。但应注意孕期血压监测，谨防出现高血压进展。

　　正常高值血压和一过性高血压均为妊娠20周后出现的血压升高，均为不良妊娠结局和子痫前期发生的危险因素，建议孕期监测同子痫前期高危因素患者，即：妊娠早、中、晚各进行一次动态血压监测，鼓励家庭血压自测并适当增加产检次数。

　　慢性高血压的孕期管理

　　妊娠期初次评估应包括：血常规，尿常规，肝肾功能电解质，24小时尿蛋白/肌酐比值、心电图、心超及眼底检查等。

　　妊娠16周前开始服用低剂量阿司匹林。

　　建议慢性高血压患者做24小时动态血压监测，以排除妊娠期白大衣高血压。

　　诊室血压≥140mmHg时，应启动降压治疗。目标值为诊室血压不低于110-130/80-85mmHg。

　　慢性高血压合并妊娠，病情稳定者不建议妊娠37周前终止妊娠;

　　慢性高血压并发子痫前期出现以下情况时，无论孕周均应在母体状况稳定后立即终止妊娠：无法控制的严重高血压、子痫、肺水肿、DIC、肾功能不全、胎盘早剥和胎儿宫内窘迫等。

　　济南艾玛妇产主任特别提醒：

　　妊娠期高血压疾病的孕期管理，应重视子痫前期高危因素的识别。

　　做好妊娠期血压的动态评估，鼓励孕妇做好家庭血压自测，关注孕妇血压进展及胎儿宫内健康监护。切莫忽视隐藏在病史和产检信息中的预警信息，以免延误疾病的诊治。