胎膜早破的定义是临产前胎膜破裂。在妊娠37周之前发生的胎膜早破称之为“未足月胎膜早破”。未足月和足月胎膜早破的临床处理，受孕龄及并发因素(如临床感染、胎盘早剥、产程或胎儿监测异常)的影响。

　　济南艾玛妇产主任介绍：胎膜早破病因

　　问：胎膜早破的病因有哪些?

　　答：胎膜早破可由多种原因导致。虽然足月胎膜早破是由，胎膜正常的生理性弱化和子宫收缩力所引起，但未足月胎膜早破，可能是由一系列单独或共同作用的病理机制造成。

　　羊膜腔感染已被证明常与早产胎膜早破有关，尤其是在妊娠早期。有未足月胎膜早破史，是再次妊娠发生未足月胎膜早破，或早产的主要危险因素。

　　问：围存活期胎膜早破孕产妇可有哪些并发症?

　　答：围存活期胎膜早破孕产妇严重并发症包括宫内感染、子宫内膜炎、胎盘早剥、胎盘滞留。

　　问：围存活期胎膜早破一般破膜后多久分娩?

　　答：在不同报告中，妊娠24周前胎膜早破早产后，新生儿肺发育不全的发生率差异很大，或许受各种因素的影响。

　　当胎膜破裂发生在妊娠23~24周或之后，很少出现胎儿消亡。大概是因为这一阶段的肺泡增长已足以支持出生后的发育。妊娠早期胎膜破裂和低残余羊水量，是胎肺发育不全的主要决定因素。

　　临床考虑和建议

　　问：胎膜早破的诊断方法有几种?需注意哪些问题?

　　答：大多数胎膜早破病例可根据患者病史和体检进行诊断，应该尽量采用减少医源性感染的检查方法。子宫颈指检会增加感染风险且诊断效率并不优于阴道窥器检查，除非孕妇处于分娩活跃期或即将分娩。

　　胎膜破裂的诊断通常通过传统的临床评估来确诊，包括羊水从阴道流出、简单的阴道液pH值测试以及显微镜下可见阴道液羊齿状结晶。

　　阴道分泌物的正常pH值为3.8~4.5，而羊水pH值通常为7.1~7.3。若存在血液或精液、碱性防腐剂、某些润滑剂、滴虫或细菌性阴道病，可出现假阳性检测结果。

　　在不明确的情况下，进一步测试可能有助于诊断。超声检查羊水量可能是一个有用的辅助，但不是诊断性检查。

　　问：确诊胎膜早破后，处理包括哪些?

　　答：在所有胎膜早破患者中，胎龄、胎先露和胎儿健康都应加以考虑。必须检查是否存在宫内感染和胎盘早剥。

　　如果没有发现阳性检查结果或是无治疗指征，则应在考虑预期管理时进行B族链球菌(GBS)培养。在未足月胎膜早破孕妇中，初始阶段胎心率电子监测和宫缩监测，可以帮助识别异常胎心率曲线和宫缩的评估。确诊胎膜早破后的临床处理主要取决于孕周。

　　济南艾玛妇产主任特别提醒：

　　胎儿监测异常或绒毛膜羊膜炎应视为终止妊娠的指征。

　　若阴道出血则应警惕胎盘早剥的可能，基于胎儿状况、出血量与胎龄情况，需及时考虑终止妊娠。一般应慎用指检。