我们常常会遇到，孕妇或家属咨询，哪些抗菌药可以用，哪些抗菌药不能用?医生是不是用错药了?例如，氨基糖苷类抗生素，对母体和胎儿均有毒性作用，妊娠期避免应用;但在有明确应用指征，且患者受益大于可能的风险时，也可以在血药浓度监测下慎用。

　　济南艾玛妇产医院主任介绍：妊娠期抗菌药的应用原则

　　妊娠期感染时用药可参考FDA分类，权衡用药后患者的受益程度，及可能的风险决定妊娠期抗菌药物的应用。

　　孕妇可选用的抗菌药物

　　β-内酰胺类

　　绝大部分β-内酰胺类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、其它β-内酰胺类、β-内酰胺抑制药，属于B类。

　　本类药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致奇作用者，妊娠期感染时可选用。

　　大环内酯类

　　红霉素、阿奇霉素，属于B类。

　　特别提醒：

　　红霉素有肝毒性，不宜长期使用。虽未证实，但有资料显示：长期使用可能会增加心血管奇形的风险，可能会造成婴儿的幽门狭窄。

　　林可酰胺类

　　林可霉素(洁霉素)、克林霉素等，为B类药。可通过胎盘并进入乳汁，无对胚胎不良影响的纪录，相对安全。

　　特别提醒：

　　妊娠 3 个月内应禁用。3 个月以上的孕妇只有具明确指征时才选用本品。

　　确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用

　　由医生充分权衡利弊，经患者知情同意，并在严密监护下选用。

　　喹诺酮类

　　多为C类药，包括吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。

　　本来药物的临床研究结果表明，怀孕期间在治疗剂量不太可能产生实质性的致奇危险。

　　但是，由于此类药物对骨和软骨有很强的亲和力，可引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发育，因此绝大多数情况下应禁用!

　　磺胺类

　　多为C类，本类药物易通过胎盘，动物实验有致奇作用。

　　孕晚期应用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血。同时还可竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合，引起新生儿高胆红素血症。孕期慎用，分娩前禁用。

　　避免应用的抗菌药物

　　氨基糖甙类

　　属D类或C类药。此类药物易通过胎盘，脐血药物浓度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害，孕期禁用或慎用。

　　四环素类

　　四环素、米诺环素、多西环素，都属D类。

　　此类药容易通过胎盘和进入乳汁，为致畸药。四环素荧光物质可沉积于牙釉质及胎儿骨骼，影响胎儿牙釉质及体格发育，导致胎儿宫内发育迟缓。当孕妇肾功能不全时，可致孕妇急性脂肪肝，孕期禁用。