胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠期严重并发症，也是产前出血的常见原因。

　　济南艾玛妇产主任介绍:影像学诊断在胎盘早剥诊断中的价值和意义

　　随着超声检查在产科领域的广泛应用，对于产前出血的病例，临床医师总是依赖超声信息给出诊断。位于子宫前壁的严重的胎盘早剥，超声检查可以发现胎盘后方的血肿或胎盘增厚，对诊断有帮助。

　　产前出血病例中超声检查的意义,更为重要的是除外前置胎盘，并不能除外胎盘早剥。在严重胎盘早剥的病例，胎儿窘迫情况严重时，超声检查可能浪费宝贵的抢救时间。

　　对于妊娠晚期出血患者，如果超声检查阴性，而胎盘早剥的诊断可能改变患者的处理时，行MRI检查可以准确的证实或除外胎盘早剥。在行MRI检查之时，应与患者进行详细和良好的沟通，使其了解检查的目的和意义。

　　电子胎心监护的动态监测，在胎盘早剥诊断中的价值和意义

　　胎盘早剥的早期症状易与先兆早产或临产混淆而延误诊治。电子胎心监护对于胎盘早剥的诊断非常重要。无论胎盘位置如何，剥离面积或剥离位置如何，影响胎盘供血，即可出现异常监护图形。

　　胎盘早剥处理中面临的问题

　　胎盘早剥一经诊断，大多数须立即处理。处理方案依据病情的严重程度、有无并发症、母亲和胎儿情况以及孕周大小做出决定。

　　病情严重，出现并发症影响母儿安全，需及时终止妊娠;孕周小，病情稳定，早剥面积小且无明显进展，或诊断不明情况下，可在严密观察下期待延长孕周。

　　胎盘早剥诊断后的转诊救治问题

　　胎盘早剥可能引起严重母儿并发症，基层助产机构在处理严重并发症方面有一定的困难，何时转诊及如何转诊是基层助产机构面临的问题。

　　胎盘早剥孕产妇及新生儿的预后，与临床处理是否及时有密切关系，早剥发生时间越长，胎盘剥离面积越大，病情越严重，出现并发症的危险性也越大。

　　发现胎盘早剥的首发临床征象，至处理时限是胎盘早剥轻重程度的独立影响因素。

　　济南艾玛妇产主任特别提醒：

　　因此，胎盘早剥一经诊断，原则上应就地处理，尤其当胎儿存活时，更应就地及时终止妊娠，做好新生儿的转运，而不是转运孕妇。

　　避免在转诊过程中胎死宫内及母亲发生严重并发症。如已发生休克、DIC等严重并发症，可在终止妊娠后的有效止血(宫腔填纱等)、积极抗休克、输血及凝血因子的条件下及时转诊。