我们了解到:输卵管妊娠的传统治疗方法是手术切除输卵管，内出血严重伴有休克者同时抢救休克。近年诊断治疗方法的进展使早期异位妊娠得以诊断，保守治疗的作用日益明显。宜依据病情及各自条件，分别选择应用，方可收到良好效果。

　　输卵管切除术适应证

　　①明显内出血，病情严重。

　　②保守治疗失败。

　　③腹腔镜手术失败。

　　④不需要保留生育功能。

　　方法积极救治休克，大量补液、输血,可不必等待休克好转再行手术，一般不用升压药。直接尽快送入手术室，无条件手术者，在输液输血下迅速转送就近医院。

　　开腹后，提出病变输卵管，用卵圆钳夹住系膜暂时止血。待血压上升后再进行输卵管切除。注意仔细止血，尽量缩短手术时间。情况许可时，对要求保留生育功能者可酌行输卵管造口术或修补术。

　　药物治疗适应证

　　①必须明确为未破裂型输卵管妊娠，血压脉搏平稳，无内出血或贫血征象。

　　②阴道B超显示盆腔内无或仅有极少量积血。

　　③阴道B超显示胚囊直径为2-3 cm，濢大不超过3.5-4 cm。

　　④血β-HCG<2000U/mL。

　　⑤肝肾功能及血象正常。

　　⑥要求保留输卵管生育功能。

　　如阴道B超显示胚囊稍大，有明显的胎心搏动，或盆腔积血较多，疑已破裂时为相对禁忌，应慎用或不用药物治疗。

　　异位妊娠早期诊断提高，期待疗法受到更多的关注。若输卵管妊娠自然消退，保持输卵管通畅的可能性较大，显示其特有的优越性。

　　选择的标准

　　①临床无输卵管破裂征象，病情稳定。

　　②病变直径< 2-3 cm,内无胎心搏动。

　　③估计子宫直肠窝液体<100mL。

　　④血β-HCG值<1 000 U/L且呈下降趋势者顺利较高。

　　济南艾玛妇产主任介绍:监护方案所有用期待疗法的病例均应严密观察病情。方案是：

　　①期待开始48h后重复血β-HCG测定，如含量上升，血β -HCG值≥1500U/L，则需放弃期待疗法，血β-HCG值<1500U/L可继续观察，以后每2d重复1次。

　　②治疗开始后48 h重复阴道B超检查，以后每2 ~ 4d检查1次。

　　③注意一般情况，特别是有无腹痛，如出现腹痛，血β -HCG值维持不降或升高，阴道超声发现输卵管包块增大，腹腔积血量增多均提示期待疗法失败。