我们了解到，大部分异位妊娠诊断并不困难，通过典型的症状停经史、腹痛、阴道流血，结合彩超及HCG检查，大多能早期诊断早期治疗。但是由于受到妊娠时间，着床部位以及异位妊娠破裂出血量多少不同的影响，临床表现多样，有的甚至影响诊断治疗，造成严重后果。

　　济南艾玛妇产主任介绍：

　　异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，俗称宫外孕。异位妊娠只要诊断明确，治疗并不困难，之所以出现严重后果，大部分是因为未及时明确诊断，待大量失血后已无回天之力，大部分为年轻女性，令人痛惜。

　　典型的异位妊娠的诊断：

　　一、临床表现

　　停经史(6~8周)，约有20~30%的病人问不出停经史。

　　腹痛主要症状。根据输卵管妊娠部位及是否流产，有无内出血出现不同性质的腹痛。

　　阴道流血胚胎死亡后常有不规则阴道流血。

　　晕厥与休克因腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起5.腹部包块 血肿较久，与周围组织器官粘连形成。

　　二、体征

　　一般情况腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38ºC。

　　腹部检查一侧下腹可有压痛和反跳痛，腹肌紧张不明显，出血多时可有移动浊音(叩诊)。

　　盆腔检查子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感;但输卵管妊娠未流产或破裂时，在子宫侧方可触及小包块及轻压痛，流产或破裂后，因内出血，有后穹隆饱满及触痛，宫颈举摆痛;因一侧出血，形成血性包块。

　　三、辅助检查

　　妊娠试验只要胚胎存活或滋养细胞有活力时，血ß—HCG升高，尿ß—HCG阳性，较灵敏且假阴性少。但只能考虑为妊娠，不能确定宫内或宫外。

　　超声检查子宫稍大但宫腔内无妊娠囊，在宫旁有胎芽或胎心即可确诊;如输卵管妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声区;内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液性暗区。

　　阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血。只能说明有腹腔内出血、未抽出血不能排除腹腔内出血。

　　故以上辅助检查应结合临床症状及体征，并将辅助检查结果加以综合分析才能确诊。

　　济南艾玛妇产主任提醒：

　　根据临床表现、体征、辅助检查大部分异位妊娠，诊断并不困难。

　　但是由于受妊娠时间，着床部位以及异位妊娠破裂出血量多少不同的影响，临床表现并不典型，辅助检查结果也受干扰，有的甚至影响诊断治疗，造成不良后果。