我们了解到，诊断性刮宫(诊刮)是诊断宫腔疾病的常用方法之一，其目的是刮取子宫内膜，和内膜病灶行组织活检。怀疑同时有宫颈管病变时，需对宫颈管和宫腔分别诊刮取组织送检，简称分段诊刮。

　　济南艾玛妇产主任介绍：诊断性刮宫术操作：分段诊断性刮宫

　　1、患者排空膀胱后取截石位，操作者探查子宫位置后常规消毒外阴、铺孔巾;

　　2、窥器暴露宫颈，以碘酒消毒宫颈及宫颈外口;

　　3、宫颈钳钳夹宫颈前唇，小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将取出组织固定送检;

　　4、以探条探查子宫位置及宫腔深度;

　　5、沿探查的子宫位置将小刮匙送达宫底部，自上而下沿宫壁刮取(避免来回刮)，取出组织置于无菌纱布上。术毕，取下宫颈钳，收集全部内膜组织固定送检。

　　注意事项

　　不孕症、功血患者应选择月经前或月经来潮6小时内诊刮，以辅助判断有无排卵或是否存在黄体功能不良。

　　注意出血、子宫穿孔、感染等并发症术中严格无菌操作，刮宫术后患者2周内禁止性生活、盆浴。术后口服抗生素预防感染。

　　刮出物高度怀疑为病组织时不可继续刮宫，以防出血及肿瘤扩散。若肉眼观察未见明显病组织时，应全面刮宫，以防漏诊。

　　可疑子宫内膜结核诊刮时要注意搔刮宫角处。避免反复、用力刮宫以免造成子宫内膜炎或宫腔粘连。

　　并发症及处理

　　子宫穿孔主要表现为操作过程中忽然感觉不能探到宫底，手术器械进入深度超过原来所测的深度，伴较多阴道出血，提示子宫穿孔，用立即停止手术。

　　患者腹痛不适，严重者出现腹膜刺激征、失血性休克表现。

　　应予心电监护严密监测患者生命体征，开放静脉通路，完善腹部立位平片、B超检查等明确是否合并肠管损伤、肠管嵌顿等。

　　如无肠管损伤、肠嵌顿，对单纯的子宫穿孔，可予缩宫素加强子宫收缩促进子宫收缩。一般单纯性子宫穿孔可保守治疗，合并严重失血、肠损伤、肠嵌顿者及时开腹探查治疗。

　　感染主要由于手术中未严格无菌操作、原有慢性炎症的扩散或急性发作引起。

　　主要表现为发热、进行性加重的腹痛，严重者合并压痛、反跳痛等典型腹膜刺激症。B超下可见盆腔积液、积脓等。一旦确诊，应予广谱抗生素足疗程抗感染治疗，治疗原则同急性盆腔炎。