在女性的月经周期中，卵巢排卵后形成黄体，直径1厘米～2厘米，色黄如野菊花，能分泌雌激素和孕激素，黄体酮就是黄体分泌的天然孕激素。

　　济南艾玛妇产主任介绍：

　　卵子受精后，黄体在胚胎滋养细胞的作用下增大，转变为妊娠黄体，直到妊娠3个月末才会退化。此后胎盘形成并分泌甾体激素以维持妊娠。

　　而黄体功能不足的患者，黄体酮分泌不足，进而影响子宫蜕膜发育，最终可导致流产的发生。因此，此类患者可使用黄体酮治疗保胎，但使用过程中也需随访黄体酮水平，以便进行评估。

　　但现在不少准妈妈在怀孕早期出现轻微腹痛时，就以为是流产征兆，用黄体酮来保胎，将黄体酮视作“保胎药”，就大错特错了!

　　这可能掩盖其他的流产因素，不但不能改善胚胎的发育状况，反而会对子宫产生抑制作用，降低子宫排出异物的能力，进而增加孕妇不完全流产的机会。

　　所以，到底要不要用黄体酮保胎，先要做黄体酮水平检测，来判断是否存在黄体功能不足，再决定是否使用和使用的剂量。

　　孕激素保胎用药一定需要这么久吗?

　　助孕周期的孕激素保胎时间可能并不需要这么久时间，孕7周停药肯定不会增加早期妊娠流产的机率。

　　然而在临床上对于先兆流产患者，孕激素保胎治疗不仅用药方案五花八门，而且用药时间上也相差甚远。孕激素保胎到什么时候为好，应该和用药的指征有关。

　　孕激素保胎三个指征

　　除了生殖中心助孕促排卵常规应用孕激素保胎外，临床上选择孕激素保胎的指征主要有三个方面：先兆早期流产、先兆晚期流产和复发性流产。

下面分别来叙述孕激素保胎的治疗周期。

　　先兆早期流产

　　早期先兆流产是指妊娠12周以前，出现少量阴道流血或下腹痛、腰背痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符。如果阴道出血增多，腹痛加剧，可发展为“早期难免流产”。

　　如果治疗过程中，B超检查提示流产已经难以避免或胚胎已经停止发育，则应及时终止妊娠。

　　出现以下症状时提示流产可能难以避免：阴道流血加重，超声提示胎心消失，孕40~50天前HCG没有持续升高甚至反而下降。如果出现上述症状，应与患者充分沟通，可以停止孕激素治疗，及时终止妊娠。

　　先兆晚期流产

　　晚期先兆流产发病原因较多，由于妊娠中晚期发生妊娠丢失对孕产妇造成的心理和身体创伤更为严重。

　　晚期流产的原因大部分是子宫因素，如单角子宫、宫颈松弛、胎膜早破等，对于孕13~27周保胎的目的和早孕期不一样，并不是为了支持胎盘，而是利用孕激素松弛子宫平滑肌的机理，镇静安胎，给保胎提供机会。

　　但是需进一步大量的临床用药经验的积累和观察，才能够取得更好的治疗证据。晚期流产孕激素保胎的停药指征：妊娠稳定持续，进入围产期;治疗无效，难免流产。