导致黄体功能不足的原因有两个：黄体内分泌功能不足和子宫内膜对孕激素的反应性下降，前者是名副其实的黄体功能不足，后者实质上为孕激素抵抗。

　　济南艾玛妇产主任介绍：目前认为黄体期缺陷的发病机制如下：

　　卵泡发育不良黄体是由卵泡排卵后演化而来的，卵泡的颗粒细胞演变成黄体颗粒细胞，卵泡膜细胞演变成黄体卵泡膜细胞。

　　当促性腺激素分泌失调或卵泡对促性腺激素的敏感性下降时，卵泡发育不良，颗粒细胞的数量和质量下降。由发育不良的卵泡生成的黄体质量也差，其分泌孕激素的能力下降。

　　临床表现

　　黄体功能不足属于亚临床疾病，其对病人的健康危害不大。病人往往因为不孕不育来就诊。

　　月经紊乱由于黄体生存期缩短，黄体期缩短，所以表现为月经周期缩短、月经频发。如果卵泡期延长，月经周期也可在正常范围。

　　不孕或流产由于黄体功能不足，病人不容易受孕。即使怀孕，也容易发生早期流产。

　　辅助检查

　　临床表现只能为黄体功能不足的诊断提供线索，明确诊断需要一些辅助检查。

　　子宫内膜活检是诊断黄体功能不足的金标准。Noyes和Shangold对排卵后每日的子宫内膜特征进行了描述，如果活检的内膜比其应有的组织学变化落后2天以上，即可诊断。

　　活检的关键是确定排卵日，有条件者可通过B超监测和LH峰测定确定排卵日。临床上多选择月经来潮前1～3天活检，但该方法的误差较大。

　　基础体温(BBT)测定孕激素可以上调体温调定点，使基础体温升高。一般认为基础体温升高天数≤11天、上升幅度≤3℃或上升速度缓慢时，应考虑黄体功能不足。

　　济南艾玛妇产主任特别提醒：

　　目前的处理仅仅针对黄体功能不足。如果子宫内膜对孕激素的反应性下降，则没有有效的治疗方法。

　　黄体支持因为人绒毛膜促性腺激素(hCG)和LH的生物学作用相似，因此可用于黄体支持治疗。

　　用法：黄体早期开始肌内注射hCG，1000IU/次，每天1次，连用5～7天;或hCG 2000IU/次，每2天1次，连用3～4次。

　　补充孕酮治疗不孕症时选用黄体酮制剂，因为天然孕激素对胎儿安全。如果不考虑生育，而是因为月经紊乱来治疗，可以选择人工合成的口服孕激素，如醋酸甲羟孕酮和醋酸甲地孕酮等。