孕妇在首次产前检查时,进行空腹血糖(FPG)筛查以除外孕前漏诊的糖尿病， FPG >5.6 mmol / L 可诊断为“妊娠合并空腹血糖受损 ”。

　　济南艾玛妇产主任介绍:OGTT检查时要注意以下几个方面：

　　● 准备进行OGTT检查空前禁食8~10 h ;

　　● 检查前连续3 d 正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150 g。检查期间静坐、禁烟。

　　● 检查时，5 min 内口服含75g葡萄糖(无水葡萄糖筛粉)的液体300 ml ，分别抽取服糖前、服糖后1h、2h诊的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)，OGTT检查时，应于清晨9点前抽取空腹血，时间较晚可能影响检验结果。

　　● OGTT检查前一晚应避免空腹时间过长而导致的清晨反应性高血糖，从而影响诊断。

　　GDM者妊娠期的营养管理

　　虽然需要控制糖尿病孕妇每日摄入总能量，但应避免能量限制过度(孕早期<6276kJ(1500kcal)，孕晚期<7531kJ(1800kcal))，尤其，碳水化合物摄入不足可能导致酮症的发生，对母亲和胎儿都会产生不利影响。

　　妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入，妊娠早期不低于1600 kcal/d(1kcal=4.184 kJ)，妊娠中晚期1800~2 200 kcal/d 为宜;伴孕前肥胖者应适当减少能量摄入，但妊娠早期不低于1600 kcal/d，妊娠中晚孕期适当增加。

　　保证维生素和矿物质的摄入，有计划地增加富含铁、叶酸、钙、维生素D、碘等的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜水果和蔬菜等。

　　GDM者应用胰岛素的时机和方法

　　一般经饮食治疗 3～5天后，血糖控制仍不理想者，如餐前血糖>5.3mmolL，餐后2h血糖>6.7mmolL，夜间血糖≥5.6mmo/L 者，或控制饮食后出现饥饿性酮症，而增加热量摄入时血糖又超过预期标准者，应及时加用胰岛素治疗。

　　妊娠期血糖控制目标

　　GDM 患者：妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2小时血糖值分别≤5. 3mmol/L和6. 7mmol/L;夜间血糖不低于3. 3mmol/L ;妊娠期 HbAl c 宜<5.5% 。

　　PGDM 患者：妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生;妊娠期餐前、夜间血糖及 FPG 宜控制在3.3～5. 6mmol/L ，餐后峰值血糖5. 6～7. lmmol/L , HbAlc<6. 0% 。

　　无论 GDM 或者 PGDM ，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时， 应及时加用膜岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。

　　济南艾玛妇产主任介绍:娩期及围术期胰岛素的使用原则、方法

　　使用原则：

　　手术前后、产程中、产后非正常饮食期间应停用所有皮下注射胰岛素，改用胰岛素静脉滴注，以避免出现高血糖或低血糖。

　　应给孕产妇提供足够的葡萄糖，以满足基础代谢需要和应激状态下的能量消耗;供给胰岛素，防止DKA的发生、控制高血糖、利于葡萄糖的利用;保持适当血容量和电解质代谢平衡。